Morning surge, also known as "morning hypertension" or "morning spike," is a condition where a person's blood pressure is higher in the morning than it is throughout the rest of the day. It is a common phenomenon and affects people with hypertension, which is high blood pressure.

There are several potential causes of morning surge, including:

1. The body's natural circadian rhythm: Blood pressure tends to be higher in the morning due to the body's natural circadian rhythm, which causes the release of certain hormones that can increase blood pressure.
2. Medications: Some medications, such as diuretics and beta blockers, can cause morning hypertension.
3. Lack of sleep: Sleep deprivation can lead to an increase in blood pressure in the morning.
4. Lifestyle factors: Factors such as stress, caffeine consumption, and smoking can contribute to morning hypertension.

Treatment for morning hypertension typically involves a combination of lifestyle changes and medications. Some of the common recommendations include:

1. Taking blood pressure medication in the evening instead of the morning
2. Consistently follow a healthy lifestyle, such as eating a healthy diet, exercising regularly, and getting enough sleep.
3. Reducing stress through techniques such as yoga, meditation, or deep breathing.
4. Avoiding caffeine and alcohol, especially in the evening
5. Quitting smoking if you are a smoker
6. Monitoring your blood pressure regularly, especially in the morning

It's important to work closely with your healthcare provider to develop a treatment plan that is right for you, as the treatment will vary depending on the underlying cause of your morning hypertension.

0

shawky

10:54 AM

 A Medical Representative, also known as a Pharmaceutical Sales Representative or Medical Sales Representative, is responsible for promoting and selling pharmaceutical products to healthcare professionals such as doctors, nurses, and pharmacists. They work on behalf of pharmaceutical companies to increase brand awareness and drive sales of their products.

Key responsibilities of a Medical Representative include:

1. Building relationships with healthcare professionals: Medical representatives spend a lot of time visiting doctors, nurses, and other healthcare providers in person to establish relationships and educate them about their products.
2. Presenting products and their benefits: Medical representatives give presentations and demonstrations to healthcare professionals to educate them about the products they are representing and the benefits they offer to patients.
3. Identifying new business opportunities: Medical representatives are responsible for identifying new business opportunities by identifying new potential customers and developing strategies to target them.
4. Keeping up-to-date with industry developments: Medical representatives need to stay informed about the latest developments in the pharmaceutical industry and the products they are representing to ensure they are providing accurate and up-to-date information to healthcare professionals.
5. Reporting and analyzing sales data: Medical representatives need to track their sales data and report it back to their employer, as well as analyzing it to identify areas for improvement and to set targets for future sales.
6. Compliance with regulations and ethical guidelines. Medical representatives have to be knowledgeable of the laws and ethical guidelines of their territory and ensure they are conducting their job in compliance with the regulations.

The job of a medical representative requires a combination of sales and medical knowledge, as well as excellent interpersonal and communication skills. It's a challenging role that requires a lot of time on the road and the ability to work independently.

0

shawky

10:51 AM

 الدعاية الطبية هي الجزء الهام من الأعمال الطبية التي تهدف إلى الإعلان عن الأدوية والخدمات الصحية والجهات الصحية المختلفة للجمهور. يشكل الهدف الأساسي من الدعاية الطبية التعريف الصحيح للجمهور بالأدوية والخدمات الصحية المتاحة وكيفية استخدامها، وذلك للحفاظ على الصحة الجيدة للجمهور.

ومع ذلك، يجب الحذر من الدعاية الطبية الغير معترف بها، التي قد تحمل تضرراً للصحة الجمهورية. يجب على الشركات الصحية والشركات الدعاية الطبية أن تتفق مع الشروط والضوابط الصحية المعترف بها، وذلك للحفاظ على الصحة العامة.

0

shawky

10:46 AM

ندخل بقي علي المرحلة التانية من التحليل

كرات الدم البيضا WBCs.

تعالوا نشوف هانقول ايه يلا بينا

..........

المعدل الطبيعي بتاعها من 4.000-11.000

ودى يحتكون عاليه ي نازله يطبيعيه 

1-طبيعيه يبقى تمام كدا مفيش مشكله 

2- ناقصة دي معناها Leukopenia. تيجى رايح باصص علي ال lymphocytes وتشوفها

لو لقتها اعلى من الطبيعي تبقى 

اسمها relative leucocytosis ودا بيكون ف حاله ال Typhoid .

............

طيب لو اكتر من 11000. تبقي ايه ؟؟؟

اولا كدا ال WBCs بتنقسم الى 5 انواع

Neutrophil 60

Lymphocyte 30

Monocyte 6 

Eisinophil 3

basophil 1

نيجى بقا لكل واحده كدا لواحدها 

Neutrophils. لو زادت تبقي bacterial infection

Lymphocyte .لو زادت تبقي viral infection

Monocyte لو زادت تبقي fungal or bacterial

Eiosiophil لو زادت حساسية في اي حته

Basophil. لو زاد قوي قوي دور علي الامرااض المناعية ان

،،،،،،،،،،،،،،ًًًً،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

حنبدا ب ال Neutrophils 

دي بتزيد في حالات العدوي البكتيرية 

يعني البكتريا تدخل من هنا تروح الneutrophil تزيد علشان تموتها

،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

مفروض البكتريا دخلت تقوم الكرات البيضا عددها يزيد و بالتالي يزيد عدد ال. Neutrophil

و لغاية كدا الكلام كدا ممتاز 

طيب السؤال الغلس لو لقيت ال. Neutrophil عالية وكرات الدم البيضا قليلة يبقي السبب ايه؟؟؟؟

ببساطة خالص بنقول معناها انه فيه. Chronic infection قطعت نفس الكرات البيضا عموما فبقت قليلة لكن ال. Neutrophil. زائدة لانه نسبتها المئوية عالية.

فيه عندنا حاجه اسمها

Right shift

left shift 

شوفي يا سيدي. 

خلايا ال neutrophil بتطلع اثناء العدوي البكتريا بتطلع من نخاع العظم و بتطلع و تنضج 

في الاول بتكون اسمها staff

ولما بتنضج بتكون segmented. 

وبالمنطق كدا لو البكتريا لسه داخلة يبقي اللي هايكون كتير هو نسبة اللي staff. وبالتالي معناها العدوي دي لسه حاصلة يعني العدوي دي acute infection 

وهنا بيسموها shift to left

تعالي بقي نقول في المقابل لو العدوي قديمة شوية معناها انه ال neutrophil طلعت و نضجت والنواة استوت وبقيت segmented ودا معناه ان العدوي دي بقت chronic infection 

و بيسموها shift to right 

،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

قصة يمين وشمال دي جاية من وصف البسط والمقام و مين فيهم اللي زايد

Staff/segmented

وكلمة neutrophil معناها اللي بتعادل البكتريا 

Neutralize bacteria

ندخل بقي علي ال. Lymphocytes

ودي بتشمل ٣ مكونات

T lymphocytes

B cells

N.killer cells

ودي بتزيد في الحالات الفيروسية

........................................................................................................ندخا على

Eisinophil

ودي علشان نفهمها لازم نعرف دي جواها ايه!!!!

دي يا سيدي فيها إنزيم بيكسر ال. Histamine 

الأنزيم دا اسمه histamiase

كدا بقت سهلة

يبقي بتزيد لما تحصل حساسية و تبدأ ال mast cells تطلع هستامين

تقوم هي تنشط و تطلع الأنزيم تكسره

يبقي منطقيا هاتزيد في حالات 

Asthma

Allergic dermatitis

Allergic rhinitis

Allergic conjunctivities

..............................

Monocytes

هاقولها في الاول علشان ما ننساش

شوف يا سيدي ال mono دي هي هي ال macrophage 

بمعني ان ال monocytes دي بتبقي ماشيه داخل الوعاء الدموي

هوب يحصل عدوي بميكروب تقوم تتسحب و تخرج بره الوعاء الدموي و تتحول الي macrophage وتلتهم الميكروب و مش محتاجة كلام

بتخرج وتلتهم الميكروب اللي هو يبقي بكتريا او fungal

واهم حاجة تزيد فيها هي أمراض الحميات التلاته الكبار

Typhoid

Brucella

T.B

يتبقي لدينا ال basophil 

ولفهم اسرع لها نقول انها تحتوي داخلها علي ما يشبه الحويصلات التي تحتوي مادتين

الهستامين.

والهبارين

و الهستامين يتسبب في توسعة الاوعية الدموية وقت الالتهاب و الهبارين يتكفل بعدم تجلط الدم

و بالتالي نجدها في الاورام و الامراض المناعية

لذلك حال ارتفاعها نفكر في

Hypothyroidism

وهكذا

لكن خلي بالك مش ارتفاع و خلاص لا دا ارتفاع و بشكل مستمر

الزملاء الاعزاء كدا تكلمنا عن ال

Differential leucocyte

بطريقتين الأولي المستعجل اوي

التانية اللي عاوز يتوسع شوية

يتبقي الطريقة التالتة اللي هي تفاصيل التفاصيل و هو ما سأكتبه الايام القادمة بحول الله و عونه

وسيكون فيها اسماء الأمراض بالاسم في كل حالة

المرحلة التالتة من الشرح المفصل 

هخليها علي هيئة اسئلة و أجوبة

امتي تزيد ال neutrophil

زي ما اتفقنا تزيد في ال Acute infection

واتنين R

و اتنين T

........

نقولهم

اتنين R

Rheumatic arthritis

Rheumatic fever

...........

اتنين T

نقولهم

Trauma

Thyroiditis

طيب السؤال أمتي تقل ال neutrophil ???

تقل مع ال viral infection

وتقل لو العدوي البكتيرية استمرت

يعني الخلاصة كدا عكس ال lymphocytes

وتقل طبعا لو الشخص بياخد علاج كيماوي او اشعاعي

Chemotherapy

Radiotherapy

نروح لل lymphocytes

السؤال هنا

امتي تزيد

1...viral infection

2... لو العدوي البكتيرية استمرت

Chronic bacterial infection

مش ملاحظ حاجة؟!؟!

انها عكس ال neutrophil

طيب السؤال أمتي تقل ال lymphocytes? ?

نفس الكلام

العلاج الكيماوي و الإشعاعي

Chemotherapy Radiotherapy

ومعاه اتنين S

Sepsis

Steroid therapy

امتي ال monocyteتزيد

قلنا امراض الحميات يعني

الديدان

السل

التيفود 

البروسيلا

ومعاه حتة مش عدوي وهي

Chronic inflammatory disease

.............

و تزيد كمان في ال viral infection

زي

ال measles

و ال mumps

امتي تزيد ال basophil? ??

Varicella infection

Collagen vascular disease

After splenectomy

وعلشان نسهلها

تعالي نقول.

اتنين A

اتنين C

.............

اتنين A

نقولهم

After splenectomy

Allergic reactions

.........

اتنين C

نقولهم

Collage vascular disease

Cancer blood

امتي تقل ال basophil

تقل في كلمة 

كاس C A S

cancer

Acute infection

Severe injury

تم بحمد الله 

1

shawky

6:40 AM

ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الربعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
------------------------------
قبل ان نجيب على هذا السؤال يجب ان نسأل نفسنا عدة اسئلة
ما الفرق بين تحليل
CRP & ESR
ولماذا يتم طلبها معا
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى
-----------------------
هذة الاسئلة تشبه
ما الفرق بين
Creatinie & Urea
وما الفرق بين
ALT & AST
وما الفرق بين
PT & PTT
وما الفرق بين
Calcium & Phosphorous
وما الفرق بين
Troponin & CKMB
ولماذا يتم طلب كل هذة التحاليل معا دائما
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى او منخفض
--------------------
الفكرة العامة لهذا الموضوع هى :
ان التحليلين سواء
CRP & ESR
or
Creatinie & Urea
or
ALT & AST
or
PT & PTT
or
Calcium & Phosphorous
or
Troponin & CKMB
هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة على حسب هل الزيادة فى كلاهما ام الزيادة فى احدهما والثانى طبيعى او منخفض
لذلك لابد ان تعلم : متى يزيد كل تحليل منفردا ( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى ) - ومتى يزيد ا معا فى نفس الوقت
وسوف نتحدث الان عن مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل
CRP & ESR
--------------------------------
اولا : تحليل
CRP
هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب بخلاف
ESR
الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب
CRP increased may be due to:
1- Inflammatory disorders : eg, inflammatory arthritis, vasculitis, Crohn's disease. Tissue injury or necrosis - eg, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.

2- Infections, especially bacterial:
Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially in children.
3- Malignancy
لا يتاثر ولا يزيد تحليل
CRP
بالامراض الاتية :
Little or no rise occurs in osteoarthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), leukaemia, anaemia, polycythaemia, viral infection, ulcerative colitis, pregnancy, oestrogens or steroids.
-------------------
ثانيا : تحليل
ESR
يتشابه مع تحليل
CRP
فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم
High ESR: any inflammatory disorder (eg, infection, rheumatoid), tuberculosis, myocardial infarction (early response), anaemia, polymyalgia rheumatica/temporal arteritis, systemic lupus erythematosus (SLE), pregnancy
--------------------------
لماذا تحليل
CRP
افضل من تحليل
ESR
لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل
ESR
مثل:
CRP is better than ESR for monitoring fast changes as it does not depend on fibrinogen or immunoglobulin levels, and is not affected by red blood cell numbers and shape.
ESR affected by age, sex, menstrual cycle, pregnancy and drugs (eg, steroids).
ESR affected by haematocrit variations, red cell abnormalities (eg, sickle cells) and delay in analysis (the sample should be analysed in the laboratory within four hours)
ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل
ESR
وهذة الاسباب لايزيد فيها
CRP
منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- امراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
---------------------------------
لذلك عند زيادة كلا من
ESR & CRP & WBCS
يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى
ولكن زيادة
ESR
منفردا يعطى دلالات مرضية مختلفة كما وضحنا
------------------------------
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة الحمل يزيد كلا من
WBCs and ESR
وقد يكون السبب
Leukemia
------------------------
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا هو
Inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض
-------------------------
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا ليس من ضمن الاسباب التى ترفع نتيجة
CRP
مثل :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- امراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
-------------------------
الحالة الرابعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب قد يكون
Inflammation response not due to infection as ( Autoimmune disease )

0

shawky

9:46 AM

URIC ACID

حمض البول

او

النقرس ... داء الملوك

uric acidكلها اسماء لل 

و يعرف ايضا بحمض البوليك, و هو مركب طبيعي بالجسم مكون من الكربون والأكسجين والنتروجين والهيدروجين، وهو الناتج النهائي لاستقلاب البورينات (purine) في جسم الإنسان من البروتينات.

: purineماهى ال 

البورينات هي مركبات توجد في الأطعمة بنسب مختلفة. فيقوم الكبد بإفرازها إلى الدم، وتفرزها الكلى إلى البول. وهى مادة تدخل فى التكوين الجينى لخلايا الجسم، وتفرز عندما يتم تكسر الخلايا عند التجديد. عند زيادة مستواه في الدم بسبب اختلال استقلاب البروتين أو زيادة تناول البروتين أو غيرها من الاسباب ،

كما في النقرس. يزداد إفرازه ويترسب في المفاصل، مسبباً التهاباً حاداً.

تقوم الكبد بتحويل ال purine الى uric acid ، ويعتبر وجوده بمعدلات طبيعية مفيد كمادة مؤكسدة والزائد منه يخرج عن طريق الكلى.

اسباب زيادة ال  uric acid:ـ

-زيادة تكسر الخلايا ( مثلما يحدث فى الانيميا المنجلية او امراض القلب وغيرها).

- زيادة استهلاك الاطعمة الغنية بال Purine (مثل اللحوم، الدواجن. الكبد... الخ ، الماكولات البحرية ،وبنسبة بسيطه فى القرنبيط ، والعدس(كل البقوليات)).

-الكحول.

-بعض الادوية.

-والعامل الوراثي له دور كبير.

الاعراض:

التهاب حاد في المفاصل يترافق مع تورم في المفاصل واحمرار وسخونة المفصل وآلام حادة شديدة في المفاصل.

وكلما ارتفع أكثر فإن احتمال حصول حصوة في الكلية يكون أكثر، وإن ارتفاع حمض اليوريك أو حمض البول لا يعني بالضرورة حصول النقرس دائما، فهناك (10 - 20) من الناس يكون عندهم حمض البول مرتفعا، و(10%) فقط من هؤلاء الناس يحصل عندهم النقرس، أي أن هناك (90%) ممن يكون عندهم حمض البول مرتفعا لا يسبب عندهم أي شيء.

المستوى الطبيعى لحمض اليورك فى الدم هى:

 الذكور 3.4 -7.0 مغ/ ديسيلتر

الاناث 2.4-6.0 مغ/ ديسيلتر

طريقه شغل النقرص Uric acid 

شركه هيومان 

1000M of reagent With 20M of serum Mix well and stay for 10 minutes the read .

0

shawky

12:07 AM

 تأثر القلب بوجود الميكروب السبحي

 ناس كتير فاهمه ان الميكروب السبحي لما بيتواجد على اللوزتين ولا يتم علاجه او تشتد الإصابه به يبدأ في الإنتشار ومهاجمة أماكن أخرى غير اللوزتين و أشهرها القلب و الغضاريف.
 الحقيقه ان المعلومه دي عارية تماما من الصحه فالميكروب لا يهاجم او ينتقل لإصابة هذه الأماكن وانما ما يحدث هو تحت بند الأمراض المناعيه
Autoimmune diseases
طيب ايه اللي بيحصل بالظبط
 احنا طبعا عارفين ان علشان الجهاز المناعي يقوم بإنتاج أجسام مضاده لشئ معين لابد وان يرى الجهاز المناعي هذا الشئ ويعتبره جسم غريب لأول مره يراه ومن ثم يقوم بإنتاج الأجسام المضاده الخاصه بهذا الشئ ومعنى أنها خاصه به اي أنها مصممه خصيصا لمهاجمة جزء معين منه لإضعافه والقضاء عليه ( أقصد جزء في تكوينه البيولوجي )
طيب كده تمام اوي
لسه بردو معرفناش ايه بقى علاقة الميكروب السبحي بصمامات القلب او بالغضاريف ؟؟؟
طيب حاضر هقولك اهو
الأجسام المضاده التي يتم إنتاجها من الجهاز المناعي تقوم بمهاجمة
Group A streptococcal antigens
 و اللي هي عباره عن ايه

N-acetyl-glucosamine & M protein
تمام اوي
ايه بقى علاقة ده بالقلب
قالك بقى فيه حاجه اسمها
autoantigen cardiac myosin
و دي حاجه طبيعيه موجوده على صمامات القلب بشكل طبيعي و اللي وجدوا انها شبيهه تماما ل
M protein
 الخاص بالميكروب

are similar enough to host proteins that they can stimulate existing B and T cells to respond to self proteins.
طيب ايه اللي يحصل بقى ؟؟؟؟؟
بالظبط الله ينور عليك
 الأجسام المضاده تهاجم الميكروب و كمان تهاجم الأنتيجين الموجود بشكل طبيعي على صمامات القلب نظرا للتشابه الكبير بينهم و بالتالي يؤدي الى أمراض القلب
 يعني من الآخر كده الميكروب نفسه مش هو اللي بيروح يهاجم القلب او يعيش على الصمامات ولا هو اللي بيعمل المشكله بذات نفسه وانما الأجسام المضاده التي يتم إنتاجها لمهاجمته هي التي تقوم بهذا الدور مسببة المرض
 علشان كده احنا بنعالج الميكروب ( باستخدام البنسلين ) علشان نوقف إنتاج الأجسام المضاده وبالتالي يتوقف مهاجمتها لصمامات القلب.
لو فيه اي تعليق او ملحوظه اتفضلوا
 فيه بحث في اول تعليق بيتكلم بشكل من التفصيل عن ايه بقى اللي بيحصل من اول مهاجمة الأجسام المضاده لأنتيجين القلب لآخر تأثر الصمام وحدوث المرض

0

shawky

6:02 AM

**Creatine**

 is a molecule produced naturally in the liver, pancreas, and kidneys. People also consume creatine in their diets, mostly from meat. 
Creatine is distributed throughout the body, but about 95% is found in skeletal muscles. Once creatine reaches the muscles, it exerts several effects responsible for the improvement of muscle function and energy metabolism. 
Creatinine is removed from the blood chiefly by the kidneys. Serum creatinine is the most commonly used indicator (but not direct measure) of renal function.

0

shawky

12:52 PM